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  问题一：糖尿病的高危人群有哪些？

  郭立新：糖尿病在我国是一个高发疾病，超过10%的人口患有该病。糖尿病的高发与多种危险因素有关。首先，年龄超过40岁的人群是糖尿病的高危人群，以及有长时间久坐的生活方式。其次是合并高血压、高血脂的患者。此外，有家族史的一级亲属，以及曾经出现过糖代谢异常的人群也属于高危人群。针对高危人群，我们应该采取严格的生活方式干预措施，并进行血糖和糖化血红蛋白的监测。

  问题二：糖尿病的危害有哪些？

  郭立新：糖尿病是一种泛血管疾病，其主要并发症可分为大血管病变和微血管病变两类。大血管病变主要由于动脉粥样硬化引起，导致大中型血管出现病变，常引发冠心病和脑中风等并发症。而微血管病变是糖尿病及血糖异常密切相关的特异性并发症，其主要危害包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。

  问题三：糖尿病的治疗目标是什么？

  郭立新：糖尿病的治疗目标可以分为两个方面。首先是确保糖尿病患者的血糖水平达标，这包括控制糖化血红蛋白的值以及血糖的波动幅度。为了实现这一目标，我们引入了一个新概念——目标血糖时间，通过监测患者的血糖波动情况，进而尽可能减小血糖的波动，从而保持糖化血红蛋白的达标水平。除了血糖的控制，糖尿病患者还需要控制其他危险因素。这些危险因素包括体重优化、戒烟、血压控制在小于130/80毫米汞柱的范围内，以及血脂控制。一般来说，所有糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇应该小于2.95毫摩尔/升。而对于那些有冠心病或者严重高危状态的患者，我们会将目标值降低至小于1.8毫摩尔/升或1.4毫摩尔/升。

  问题四：为什么在控糖同时，要强调三高共管和心肾保护？

  郭立新：糖尿病患者的异常除了血糖指标的异常外，还包括其他多种危险因素的异常。因此，我们强调对患者进行多种危险因素的联合管控，即所谓的“三高共管”。这三高主要指的是高血糖、高血压和高血脂。但实际上，糖尿病患者还存在其他代谢异常，例如慢性炎性状态、尿酸水平异常以及超重等问题。因此，我们应该综合考虑多种危险因素，只有这样才能真正控制糖尿病患者的代谢异常，并减少慢性并发症的发生和发展的可能性。

  问题五：患者可通过哪些方式实现治疗目标？

  郭立新：建议患者定期监测糖化血红蛋白，每三到六个月进行一次检测。此外，空腹和餐后血糖的监测、每次测量血压也是必要的。另外，每三个月左右进行一次血脂和大生化的检查，可以了解身体各项代谢指标的情况。对于糖尿病患者来说，还应该关注尿常规的检查以及尿白蛋白排泄率或尿肌酐比值的检查。同时，肾小球滤过率的检查也是重要的。只有全面掌握了这些指标，才能真正实现糖尿病患者的糖心肾一体化管理，减少慢性并发症的发生风险。