近年来，淋巴瘤的诊疗持续上新，使得治愈淋巴瘤正在变成现实。但对于复杂难治的淋巴瘤亚型来说，系统性治疗、免疫化疗失败后怎么办？备受人们关注的嵌合抗原受体-T细胞治疗技术（CAR-T细胞治疗）真能实现治愈吗？适合哪些患者？

近日，中山大学肿瘤防治中心大内科副主任、“广东实力中青年医生”蔡清清教授表示，CAR-T细胞治疗在抗击淋巴瘤的“战场”上表现出色，为了让它充分发挥“战斗力”，具有适应证的患者应尽早规划，最好在T细胞功能较好的情况下开始采用CAR-T疗法，不要拖延到山穷水尽时才匆忙上马。

变化多端诊断难

“肿瘤界孙悟空”爱招惹这些人！

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞恶变，主要累及淋巴结或淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。“淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾脏、扁桃体和其他淋巴组织组成，是人体抵抗病原体和感染的主要‘守卫军’，在体内的分布非常广泛。”蔡清清教授解释说，正因为这个特点，淋巴瘤与原发位置相对固定的胃癌、肝癌等肿瘤不同，可发生于身体任何部位，临床表现也多种多样，“家族成员”也就是淋巴瘤的亚型挺多，就像会“72变”的孙悟空一样，所以被人形象地称为“肿瘤界的孙悟空”。

导致淋巴瘤的因素是综合的。淋巴瘤的风险因素包括感染了EB病毒、HIV病毒、麻疹病毒、肝炎病毒，长期吃腌制加工的食品，工作环境中接触有机化合物、杀虫剂等化学制剂，经常接触电离辐射和非电离辐射等。

免疫抑制人群如比如风湿病患者、接受激素替代治疗或放化疗的病人、移植器官者等，也比普通人更有患淋巴瘤的风险。此外，幽门螺旋杆菌感染可以引起胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

淋巴瘤变化多端、表现多样，给诊断带来一定的困难。“不过，给予足够的重视，我们依然能够在早期发现它的蛛丝马迹，并给予早期诊断及早期治疗，得到完全缓解的临床治疗效果。”

蔡清清表示，淋巴瘤的早期症状一是看浅表淋巴结的肿大，包括：耳前、枕骨后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等，如果在这些地方发现有比较明显的肿硬结节，应该及时到正规医院就诊，进行淋巴结的病理检查。

二是看是否出现长期的发热，例如不明原因发热1周以上、盗汗（夜间睡眠后出汗）、不明原因的体重减轻、皮疹、皮肤瘙痒等。这些异常并非所有患者都出现，也不一定都指向淋巴瘤，所以还是要到医院进行进一步的检查以便明确诊断。

淋巴瘤的确诊，要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。另外一些常用的辅助检查如血清乳酸脱氢酶测定、肝肾功能测定、beta2-微球蛋白、超声检查、CT检查等，以及PET-CT。

蔡清清建议，已经被确诊为淋巴瘤的患者，希望大家不要病急乱投医，建议到正规的医疗机构、经验丰富的团队，积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。淋巴瘤一般采用放射治疗、联合化疗以及手术治疗、自体干细胞移植等，近几年来，靶向药物、免疫调节药物及CAR-T细胞治疗等也成为淋巴瘤治疗的“生力军”。