45岁女子突然发生无明显诱因的头痛症状，在医院检查发现了左侧大脑中动脉有一处5厘米×7.2厘米的动脉瘤！随时可能破裂的动脉瘤就像一个随时可能引爆的“不定时炸弹”，威胁着患者的生命安全。近日，广东省中医院神经外科陈发军医师顺利通过介入栓塞手术，为患者“拆弹”。
据介绍，这个处于大脑中动脉上下干分叉处的动脉瘤，瘤颈宽，瘤体大，同时患者颈动脉起源异常，血管弯曲，介入栓塞的路径很困难。手术过程中，陈发军采用特殊的双导管同轴技术，克服血管弯曲、路径困难的难题，经过两个小时的手术，成功为患者栓塞动脉瘤。手术后患者生命体征平稳，未出现头痛、呕吐及其他神经系统症状，并术后第2天出院。
陈发军说，从医二十多年，见过许多患者未得到及时救治而出现致死、致残的现象，提高全民对颅内动脉瘤的认识十分重要——
什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤并非肿瘤，而是因颅内血管壁发育不全而引起血管壁上的局部膨隆，就像一个小包，鼓出来这部分血管壁较薄，随着年龄的增加，小包会越变越大，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤的危害
颅内动脉瘤破裂出血的患者中约有1/3来不及就医直接猝死，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称，“不定时”意味着发病时间不确切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸弹”意味着其破坏性强，对患者神经功能损害重，严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遗症。该疾病贵在预防，要在此“炸弹”炸裂之前将其排除（治疗），才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。
颅内动脉瘤的症状
脑动脉瘤未破裂时，一般不会引起严重的不适，少数患者出现头痛、眼睑下垂等症状；在一些诱因下（比如劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等）就可能破裂出血，此时患者会剧烈头痛，向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、全身出冷汗，脖子僵直等，有患者称之为“一辈子中最难忘的头痛”，轻者可能短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，部分患者危及生命。
颅内动脉瘤的治疗
治疗方法有血管内介入治疗、开颅动脉瘤夹闭。目前血管内治疗即神经介入手术，具有恢复快、创伤小的有点，已经成为大多数患者的首选。
如何预防颅内动脉瘤发生和破裂
在日常的生活，要减少诱发动脉瘤形成和破裂的因素。改变现有的不良生活习惯，比如吸烟、嗜酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。 同时还要减少一些导致动脉瘤破裂的诱因：劳累、醉酒、情绪激动、便秘、熬夜等。陈发军医师指出，赌博是一个很重要的诱因，从医多年，已经见过很多从牌桌上抬下来的患者，因为输赢都能诱发情绪的激动，从而导致血压的波动，诱发动脉瘤的破裂。
如何进行颅内动脉瘤筛查
建议大家在常规体检的基础上，可以预约头颅CTA或头颅MRA检查，不打针、不吃药、不麻烦。大部分动脉瘤就可以提早被发现。人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA/MRA，尽量认识一位靠谱的脑血管医生。让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。更重要的是一旦出现动脉瘤爆裂的现象要及时就医，抢救生命。
记者：周洁莹 通讯员：查冠琳
