“我有基础病，打哪一种疫苗更安全？”“同种疫苗这么多品牌可供选择，打哪一种疫苗更合适？”……在预防接种门诊，相信很多成人对疫苗不了解，而全科护士对接种人群的身体状况并不完全了解，防和治的割裂导致我国成人预防接种现阶段存在痛点。
近日，在《广东省家庭医生处方疫苗政策研究》课题启动会上，来自深圳市南山医疗集团总部田厦社康中心主任医师马江介绍了全科门诊提供成人疫苗保健医疗服务实践的经验，他认为，目前，我们的成人预防接种门诊存在四大痛点。
成人预防接种4大痛点
儿童接种疫苗去社区卫生服务中心，成人则可以去成人预防接种门诊。据广州市疾病预防控制中心发布的信息显示，截至2022年5月9日，广州市在38家医院设立了成人接种门诊。比如在荔湾区只有伊丽莎白妇产医院设立了成人接种门诊。
值得一提的是，目前，在成人接种门诊的接种量并不高。马江指出，我们的成人预防接种门诊存在四大痛点，如果成人去社区卫生接种门诊，儿童以及成人同处一空间易交叉感染；其次，设立成人疫苗接种门诊受政策限制，又因服务半径太大，接种人群满意度差；第三，计免信息系统与社康信息系统不兼容，计免信息系统主要服务对象为0-6岁的儿童，该信息系统服务成人疫苗功能欠缺，尤其是表现在排队叫号、支付功能上；第四，行政主管部门将成人疫苗接种归类为基本公共卫生服务，不纳入绩效考核内，医生积极性不高。
马江认为，医防融合的落脚点在基层，关键在全科医生。在预防接种方面，医务人员在人群获取疫苗信息及影响接种意愿中占据重要地位，而在这个环节我们恰恰很薄弱或者说脱节。
互联互通实现“双主动”
在社区由全科医生开具成人疫苗注射单（“疫苗处方”）是否可行性以及有必要？马江介绍了田厦社康全科医生处方成人疫苗具体流程。“患者挂号登记，由全科门诊（持有计划免疫培训合格证的全科医生）接诊，医生主动告知疾病预防、推荐疫苗接种，而患者也可以主动要求接种疫苗。”
而传统的疫苗接种服务流程是居民主动选择疫苗（实际上他们缺乏疫苗专业知识）预约接种门诊，由公卫医生开具接种单，全科护士核对信息后接种疫苗，而全科护士也缺乏对居民健康状况的了解，很难及时推荐更合适的疫苗。
马江表示，通过改造信息系统使计免信息系统和社康系统融合，实现相互切换，互联互通实现“双主动”：从传统的患者主动要求接种疫苗转向由全科医生在门诊工作过程中主动提供健康咨询，健康干预，推荐适合的疫苗，达到疾病预防的终极目标。而且将成人疫苗接种服务纳入到全科门诊医疗服务中，提供机会性的健康教育，推动医防融合，为患者提供更加便捷的服务，同时并将工作量纳入到绩效考核中，全科医生的工作积极性明显提高。（羊城晚报记者 张华）
